Ensino e pesquisa

Resumo:

Introdução: com o declínio da mortalidade infantil o componente neonatal passou a ser predominante, paralelamente tem se observado uma tendência de aumento dos nascimentos de pré-termo e de muito baixo peso. Objetivo: analisar os fatores de risco da mortalidade neonatal em uma coorte de nascimentos de muito baixo peso na região sul do município de São Paulo. Material e métodos: a coorte foi inicialmente obtida por meio da linkage de dados de nascimentos e óbitos, posteriormente foram realizadas entrevistas domiciliares e obtidos dados dos prontuários hospitalares para obtenção dos dados. Foi realizada uma análise de sobrevida e empregado o modelo de Coxo Resultados: A coorte é formada por 213 nascidos VIVOS de muito baixo peso onde ocorreram 112 óbitos neonatais. Há uma redução da mortalidade neonatal com o aumento do peso ao nascer e da idade gestacional. Os recém nascidos de extremo baixo peso « 1.000g) e extremamente prematuros (lG <28 semanas) apresentam elevada mortalidade no primeiro dia de vida. Não se encontrou sobreviventes com peso inferior a 700g. O acesso a UTIN foi garantido para 72por cento destes recém nascidos, a transferência para outros hospitais foi mínima (3) e ocorreram somente 6 partos em hospitais de pequeno porte. O tratamento com surfactante foi destinado a 52por cento dos recém nascidos. Encontrou-se associação estatisticamente significante entre a mortalidade neonatal e a residência das mães em local de favela (HR: 1,8; IC95por cento : 1,0-2,7); mães com historia reprodutiva de parto cesáreo anterior ( HR:l,7;IC95por cento :I,I-2,5) e aborto provocado anterior (HR:3,7 ;IC95por cento : 1,5-9,4) e com idade inferior a 20 anos (HR: 1,6;IC95por cento : 1,0- 2,4).